LA RHINOPLASTIE
Qu'est ce que c'est ?
C'est une intervention chirurgicale qui
modifie la forme du nez quand il présente par exemple une bosse ou une pointe
épaissie ou des séquelles après une fracture.
Comment cela fonctionne-t-il ?
On procède à une anesthésie générale du
patient. L'anesthésie locale ou assistée par neuroleptique est déconseillée
(anesthésie semi vigile). Le chirurgien va alors, par l'intérieur des narines
(pas de cicatrices visibles), "démonter le nez" pour exposer sa charpente faite
d'os en haut et de cartilage en bas. Il va modifier ce support rigide en
sculptant l'os et le cartilage selon les déformations constatées et le projet
prévu sur les photos pré-opératoires.
Que se passe t-il lors de la première consultation ?
Elle est essentielle. Elle
permet au chirurgien de comprendre la demande du patient et au patient de se
faire une idée claire de l'intervention pour aboutir à un consentement
éclairé. Le patient et le chirurgien conviennent des déformations nasales à
corriger et du résultat esthétique escompté.
La première étape est le
questionnaire médical aussi précis et complet que possible.
La deuxième étape est l'examen
clinique qui va permettre de détecter les déformations nasales en cause et les
anomalies intra nasales expliquant par exemple un nez bouché par déviation de la
cloison.
La troisième étape comprendra
les photos qui seront modifiées par morphing informatique ou par simulation
dessinée.
La quatrième étape est le
commentaire des photos et l'exposition des modalités de l'intervention
chirurgicale avec ses conséquences et risques.
La cinquième étape comprendra
la remise d'un premier document reprenant l'essentiel de l'entretien et en
particulier le but de l'intervention, ses modalités de réalisation, ses risques
immédiats et secondaires et ses complications classiques et exceptionnelles. Le
deuxième document est le devis détaillé du coût global de la rhinoplastie. Le
patient a alors 15 jours minimum pour revenir auprès du chirurgien avec ces deux
documents signés.
Quelles sont les conséquences ?
Il faut d'abord accepter le
principe d'un séjour en clinique de une à deux nuits et d'une anesthésie
générale. Au réveil, le patient constatera un plâtre nasal maintenu par des
adhésifs sur le front et les joues et surtout des paupières gonflées et
violacées: l'ecchymose palpébrale qui se résorbe en quinze jours. Il faudra
prévoir un arrêt de travail de quinze jours mais en sachant que, dés le
lendemain, le patient n'a plus de douleurs et se lève sans problème. Le plâtre
sera ôté 8 à 10 jours plus tard et devra être porté la nuit pendant les 3
semaines suivantes. Les risques sont ceux de l'anesthésie générale et de
l'infection locorégionale mais l'antibiotique prescrit aide à prévenir ce
risque. Les incidents possibles sont un nez bouché, un trouble de l'odorat,
l'aggravation des cernes ou même un larmoiement mais ils sont réversibles en
quelques mois. Les complications sont rares, il faut citer le saignement nasal
surtout dans les quinze premiers jours.
Est ce que cela fait mal ?
La rhinoplastie est une
intervention absolument indolore.
Cette intervention correspond-elle à
mon profil ?
Beaucoup de personnes peuvent
prétendre à une rhinoplastie: adolescents, adultes masculins, féminins ou même
personnes âgées. Beaucoup d'adolescent voient leur nez se modifier en quelques
années: nez tendu, bosse nasale, grosse pointe, etc... Dans ce cas, si la
croissance est achevée (on fait alors une radiographie de la main pour
déterminer l'âge osseux) et avec l'accord des parents pour les mineurs, la
rhinoplastie est possible. L'amélioration esthétique se double d'un résultat
psychologique souvent spectaculaire à cet âge tourmenté. A l'autre extrême, la
rhinoplastie du sujet âgé constitue un rajeunissement facial extraordinaire
quand un petit nez retroussé remplace une pointe nasale tombante. Chez l'adulte,
tous les intermédiaires sont possibles entre les deux extrêmes. Il existe un
large éventail de déformation avec pour chacune une technique adaptée.
Combien cela coûte-t-il ?
Entre 3000 et 4500 euros, en
fonction de la complexité de la déformation, en sachant que dans certains cas
une prise en charge par les mutuelles complémentaires est possible.
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